台灣美容醫學品質回歸專業 曹賜斌院長呼籲隆乳整形安全第一
愛美是女人的天性！但如何讓美麗與健康安全兼具？找對優質的整形醫療院所是第一要務！擁有美麗而失去最寶貴的健康，完全失去整形的意義及精神！尤其「隆乳整形」議題，自從有整形發展史迄今，不同的植入方式衍生的醫療糾紛從未停歇。
今年美國食藥局（FDA）發現，因乳房植入物「可能」與分化不良性大細胞淋巴瘤（Breast implant- associated anaplastic large cell lymphoma，簡稱 BIA- ALCL）有關，因此於108年7月24日，下令Allergan﹝愛力根公司﹞召回紋理表面相關產品。我國食藥署亦於7月25日下午，也宣布一個月內全面回收愛力根公司生產之絨毛面矽膠填充物﹝又稱紋理面乳房植入物﹞，相信許多民眾心中對此項產品造成的爭議產生疑問。
無獨有偶，我國行政院衛福部為了保障民眾接受美容醫學服務的安全與權益，於107年9月修訂發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，並於108年1月起實施，並針對義乳植入等八大類較高風險的美容醫療手術，規定執行的醫療機構及手術醫師之資格條件。
為落實這項辦法，衛福部特於108年7月31日下午，召開「美容醫學品質認證委員會」第一次會議，並邀請在美醫領域中，不論在學術界及業界均獲得高度肯定的曹賜斌院長，以台灣美容外科醫學會代表及委員身分出席該會議，期能借重曹院長的經驗提供與會者參考與做為政策制定的依據。
此外，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，自102年起推動「美容醫學品質認證」，截至108年6月底，全國共有92家次醫療機構參加認證，目前尚具認證效期內之機構有27家。此次衛福部為強化我國美容醫學醫療品質，擬推動簡化這項認證制度，以發展台灣醫療及加醫療人數倍增，認證項目著重於針劑注射與光電治療部分。
最難能可貴的是，曹賜斌整形外科診所在曹賜斌院長領導下，早於民國103年衛福部推動「容醫學品質認證」，是全國第一批通過的八家院所之一，當時是中南部通過的第一家診所，這項記錄令曹院長引以為傲。
曹賜斌院長多年來堅持理念，苦口婆心教育愛美者除了「整形整心」外，更要有正確的醫療觀念。108年7月24日美國食藥局（FDA）召回紋理表面相關產品，翌日我國食藥署也公布全面回收愛力根公司之絨毛面(又稱紋理面或粗糙面)矽膠義乳袋。上述這些政策印證了曹院長多年來的堅持是對的！
曹賜斌欣慰的說:他長期的呼籲已經成真，太令人高興了！隆乳整形安全第一，否則美容不成變成毀容，甚會傷身喪命。
曹賜斌院長指出，隆乳整形安全議題，除了要慎選義乳袋以防癌外，建議求治者下列事項亦需一併與醫師討論並慎選，以求移除未爆彈引線，締造安全回家之路。其建議如下:
一、義乳袋放置位置的選擇，到底肌肉下或筋膜下？
傳統的肌肉下是指：將義乳袋植入在胸大肌下方，而改良型的筋膜下則是指植入在胸大肌上方之筋膜下。胸大肌下方為肋骨，彼此緊密結合，以手術器械強行予以剝離出空間以植入義乳袋(來隆乳)，易致出血及腫痛。術後乳房外觀較像男性胸肌(因義乳袋由下挺高胸大肌)，觸感亦較Q硬(因先摸到胸大肌)。按摩須較用力且較痛。
胸大肌上方之筋膜與胸大肌間僅為鬆散結合(筋膜上方即為乳腺組織)，無血管與神経，以手及器械予以剝離時很簡易且幾乎不流血及腫痛。術後乳房外觀較自然，且觸感亦較柔軟丶正常。按摩較省力且不太痛。 兩者之包膜攣縮(會使乳房變硬及變形)併發症出現之機率皆相仿，無差異性。 筋膜下唯一罩門為A罩杯扁平胸者，因術後覆蓋於義乳袋之組織薄少，較易看到及摸到義乳袋之邊緣，現已可用自體脂肪注射，予以後續化解之。
二、義乳袋植入刀口的選擇，到底是腋下或乳暈邊緣？
傳統的腋下刀口與乳房有段距離，空間剝離之通道較長丶組織受損會較嚴重，且無法直視止血(除非加用內視鏡)，故術後會較腫痛丶手臂上舉較難。疤痕雖可藏在腋下皺折處，但用心看還是看得見而有洩密之嫌。
改良的乳暈邊緣切口就在乳房上方，醫師可直視剝離空間及止血，且路径短丶組織傷害少(不須用內視鏡丶可減少細菌感染率)，故術後較無腫痛。疤痕顏色與形狀因與乳暈邊緣雷同，故幾乎會看不見。/span>
乳暈切口之罩門有二，一為易使乳腺內正常細菌轉移至剝離空間內而致增加包膜攣縮機率，但此可用術中澈底清洗空間及抗生素使用而予化解。二為乳暈直徑小於3公分者，因刀口會太小而使義乳袋植不進去。
三、義乳袋植入方法的選擇，到底是徒手或用輔助器？
傳統的徒手植入不易施行，常須醫師及助手合力，七手八腳以手指搓入，費時費勁，有時要將刀口切長至4~6公分(依不同之義乳形狀、大小)才能植入。多次手指搓入易使義乳袋受創導致裏面之矽膠微滲露，且多次手指觸摸義乳袋亦會升高污染率，如此將來皆會提升包膜攣縮機率。
改良的輔助器可使義乳袋植入簡易丶快速化，刀口因而可縮短至3公分左右，且義乳袋不易受創、手觸摸之機會降低，如此將來發生包膜攣縮之機率就會有效降低。此輔助器之罩門為較昂貴些，需多花錢。
隆乳失敗後的重建整形難度高，成效亦難料定，求治者最終多會放棄，致功虧一簣。因此，術前務必要全盤了解及愼選上述事項後再行動，才能保護乳房整形之安全及美麗。
曹院長最後奉勸愛美的女士，隆乳整形無論最後採訪何種方式植入，最重要仍要回歸美容醫學品質專業，上述意見提供大家參考，個個成為擁有智慧做出最佳判斷的美女！
適應症：
包括乳房先天發育不全、產後乳房萎縮、乳房一大一小、乳癌乳房重建。
併發症及後遺症：
(一)一週內可能會有出血、腫脹、發炎、感染之情形。
(二)兩側乳房位置不均勻，包括高低、形狀不一致。
(三)包膜攣縮造成乳房變形及變硬。
(四)矽膠義乳袋可能會引發包膜攣縮。
禁忌症：
高血壓、心臟病史、嚴重糖尿病、特殊病史、懷孕、或有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
※術前及術後照片均由求治者同意授權使用，為個人經驗分享。
提醒：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須醫師當面與您診療評估而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。
本診所使用之義乳袋均有通過行政院衛生署醫療器材許可證，仿單名稱：曼陀矽膠填充義乳，衛署醫器輸 字第019462號。
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